Cirurgia Plástica Abdominal (dermolipectomia abdominal)

Indicações - Com o envelhecimento, gravidez, alternância de ganho de peso e emagrecimento, ocorre abaulamento e flacidez do abdômen, formado excesso de gordura e principalmente de pele. A cirurgia plástica do abdômen remodela ao retirar o excesso de tecido (pele e gordura) que se acumula abaixo do umbigo. A musculatura addominal muitas vezes também se apresenta flácida e o tratamento do músculo reto abdominal é realizado. Não é uma cirurgia para emagreccimento e sim para o remodelamento do abdômen e retirada do excesso de pele desde a linha do umbigo até a região pubiana.•
O umbigo original é mantido, repsicionado e, se necessário, remodelado. Deve-se levar em conta que, circundando o umbigo existirá uma cicatriz. O tratamento de eventuais hernias umbilicais é também realizado. Várias técnicas existem para o reposicionamento umbigo. A técnica pode variar para cada paciente de acordo com a necessidade para manter a natiuralidade da cicatriz umbilical, um aspecto muito valorizado pelo pacientes.
MINI-ABDÔMIEN – MINI-DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL
Indicações - A cirurgia de mini-abdômen permite também a remoção do excesso de pele e gordura, bem como o reposicionamento dos músculos abdominais, sem a alteração do umbigo. A incisão é bem menor do que a da dermolipectomia abdominal convencional. Destina-se a pacientes com pequeno excesso de pele na parte inferior do abdômen. É freqüentemente realizada em mulheres jovens, com uma única gestação e com peso estabilizado. Pode ser associada a lipoaspiração abdominal em pacientes que apresentem pequeno grau de flacidez amdominal infra-umbiolical.
Anestesia - Anestesia geral ou peridural com sedação.
Internação - A paciente ficará internada de 24 a 48 horas.

Pós-Operatório - Curativos são trocados periodicamente pela equipe inicialmente e a seguir por acompanhantes da paciente em ambiente domestico, Mesmo recebendo alta médica a paciente poderá ir para casa com um dreno que permanece de 3 a 5 dias, dependendo a quantidade de líquidos excretados. A retirada dos pontos poderá ser iniciada em torno do sétimo dia, devendo ser feita de maneira seletiva, nos dias que se seguem. Raramente a retirada total passa de três semanas. A paciente poderá tomar um banho completo após o terceiro dia. Até o resultado definitivo, diversas fases são características deste tipo de cirurgia, com algumas pacientes, ocorre uma certa ansiedade nesta fase, decorrente do aspecto transitório (edema, insensibilidade, aspecto cicatricial, etc.). Isto é passageiro e geralmente reflete o desejo de se atingir o resultado final o quanto antes. Cinta cirúrgica especial deve ser utilizada 24 horas por dia durante 45 a 60 dias.
Resultado Deitnitivo - Nos primeiros meses, o abdome apresenta insensibilidade relativa, além de estar sujeito a períodos de "inchaço", que regride espontaneamente Nesta fase, o abdomen pode adquirir um aspecto de "esticado" ou "plano". No decorrer do pós-opertório, os exercícios orientados para modelagem e as drenagens linfáticas, gradativamente é alcançado o resultado definitivo. Nunca se deve considerar como definitivo qualquer resultado, antes de 12 a 18 meses de pós-operatório.
Idade Ideal - Aconselhado para pacientes com grandes perdas ponderais em qualquer idade (ressecção de pele somente) e nas pacientes que tenham todos os filhos. A realização da dermolipectomia, não impede uma nova gestação.
Cicatrizes - A cicatriz resultante de uma dermolipecitomia localiza-se horizontalmente logo acima dos pelos pubianos, prolongando-se lateralmente em maior ou menor extensão, dependendo do volume do abdômen a ser corrigido. Esta cicatriz é planejada para ficar disfarçada sob as roupas de banho e passará por vários períodos de evolução.
Tempo de Cirurgia - Em média 3 a 4. horas. Este período poderá ser prolongado, se o caso demandar mais tempo.

CICATRIZES
As cicatrizes resultantes de cirurgia plástica são planejadas para ficarem disfarçadas e, passarão por vários períodos de evolução, que didaticamente dividimos em três momentos diferentes.
Período Imediato: Segue até o 30° dia. A cicatriz apresenta com aspecto excelente e pouco visível. Alguns casos apresentam discreta reação aos pontos ou ao curativo.
Período Mediato: Segue do 30° dia até o 12° mês. Neste período haverá espessamento natural da cicatriz, bem como mudança na tonalidade de sua cor, passando de "vermelho" para o "marrom", que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais. Nesse período, vários tratamentos podem ser realizados para melhorar o aspecto das cicatrizes, como uso de gel de silicone, plascas de silicone, corticóides tópicos e infiltrações de corticóide na própria cicatriz, assim como a aplicação de laser sobre as cicatriz.
Período Tardio: Segue do 12° ao 18° mês. Neste período, a cicatriz começa a se tornar mais clara e menos consistente atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definiitivo da cirurgia deve ser feita após este período.
Cicatrizes Inestéticas, Hipertróficas e Queloideanas
As cicatrizes inestéticas, hipertróficas e queloideanas são passíveis de futuras revisôes cirúrgicas, caso venha a ser necessário.
Isto acontece em decorrência de anomalias na evolução cicatricial que podem ocorrer em certas pacientes por causas genéticas ou mesmo inflamações ou infeção pós-operatória (causas menos comuns).
A correção pode ser feita mediante uma pequena cirurgia sob anestesia local, após alguns meses de evolução.
As cicatrizes queloideanas, podem ser tratadas com betaterapia para minimizar riscos de recorrência.

A) RECOMENDAÇÕES PRÉ-OPERATÓRIAS: